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幼儿肺炎的防护要点

发布时间：2008-1-18　来自：　作者：

    肺炎患儿患病特点
    1．年龄越小越易发病。
    2．年龄越小危险越大（1岁内发病率、死亡率高，为这一年龄段死亡原因之首；1~3岁发病率高，死亡率低；3岁以上死亡率很低）。说明抵抗肺炎能力是随着年龄增长而增强。
    3．体质越弱病情越重。体弱、佝偻病、贫血的幼儿更易发病，且病情重，恢复慢，要作为高危儿来重点护理。
肺炎的三大致病源
    1．病毒主要合胞病毒和腺病毒，其次为流感和副流感病毒。
    2．细菌以葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、流感杆菌多见。
    3．支原体一种病原微生物，介于细菌与病毒之间，目前所知能够独立生活的最小微生物。
如何判断幼儿患了肺炎
    患儿因感冒、气管炎未及时治疗，在数天至一周左右引发肺炎。也可发病就是肺炎，往往表现为起病急，发烧38ºC~39ºC以上，腺病毒肺炎可持续发烧十多天，患儿咳嗽、气急，有时出现鼻翼扇动、口唇青紫，伴食欲不振、精神不佳、烦躁不安。小婴儿可能只表现出容易呛奶或嘴里像螃蟹似的吐泡沫，并不咳嗽，甚至体温低于正常，而这正是肺炎较重的表现。
    幼儿感冒时也会发烧、咳嗽、痰多，不易与肺炎区分，因而贻误病情，导致严重后果，所以及早发现尽早就医非常关键。以下三条要点，帮助父母正确观察。
    要点一观察幼儿有无呼吸困难。
   肺炎患儿常表现出呼吸加快，特别在体温不太高的情况下。如果1岁以内宝宝每分钟超过50次，1岁以上宝宝每分钟超过40次都为呼吸增快。肺炎较重时患儿还会出现口周苍白或口唇青紫。这是因为血液中氧含量减少，患儿想通过增加呼吸次数来增加血氧量（幼儿高热或活动时也可出现呼吸加快，但无口唇青紫，依此作区别）。
    要点二观察有无“三凹”现象。
    患儿吸气时，胸部正中的胸骨上下处及两侧锁骨下处出现凹陷(医学上称三凹征)，这也是患儿试图通过加深呼吸来增加血氧量。同时，患儿因缺氧而精神不振、烦躁不安（上呼吸道感染缺氧症状不明显，可鉴别）。
    要点三观察呼吸次数。
世界卫生组织推荐，通过数呼吸次数这一简单方法识别小儿肺炎。父母掌握此法，能及早发现婴儿肺炎，为早期治疗提供有利的时机。
正确的做法是必须数满1分钟，一呼一吸为1次呼吸。因为婴儿呼吸不规则，快慢不均，甚至有短暂停顿，因此不能数 15秒再乘4。若小婴儿每分钟呼吸多于60次，即为呼吸增快，一经证实，应尽快带宝宝去医院就诊。
   此外，婴儿以腹式呼吸为主，因此观察呼吸时，在其安静的情况下，看腹部呼吸运动更为清楚，数出的次数也较准确。
   消除三种错误观念
    错误观念1 咳嗽重一定是肺炎。
    上呼吸道感染时，若咽部炎症也会有剧烈的咳嗽，并非是肺炎。
    错误观念2 体温高且持续不退，就是得了肺炎。
    小儿患肺炎时体温可很高，也可不发烧。所以并非高热就是肺炎；发烧时间长短也不能作为判断依据，有的小儿发烧2天就已为肺炎，有的发烧一周却不是肺炎。
    错误观念3 痰多是因为得了肺炎
    痰多痰少只反映呼吸道粘膜分泌物情况，这些分泌物可由咽喉、气管、支气管和肺部分泌细胞产生。尤其是小婴儿由于不会吞咽，痰液停留咽喉和气管处，表现出呼噜声，其实，他们的炎症只在上呼吸道。
    澄清五种常见误解
   误解1 用药越昂贵越有效。
   许多父母以为价格贵的药必定药效好，要求医生选用。事实上引起肺炎的病菌很多，只有对症才有效。
    正确做法惟一的标准是使用药物能否迅速见效，尤其是抗生素，长期滥用不仅增加副作用，且易导致耐药性及霉菌感染。
    误解2 静脉输液才能最快治好肺炎。
    静脉输液是治疗肺炎的有效手段，因为药可在短时间内进入体内，消灭病菌，但输液应按医嘱应用。
    正确做法较轻的肺炎可通过口服或肌注药物治疗。静脉输液会增加副反应和加重心脏负担。
    误解3 患儿吃得多才能恢复快。
    肺炎患儿消化功能会下降，加之服用抗生素造成食欲不佳，若强迫他们多吃，只会使患儿更加厌食，甚至发生呕吐和腹泻。
    正确做法允许患儿选择自己喜欢的食物，只要做到清淡易消化和由少到多即可。
    误解4 幼儿发烧快用退烧针，否则会烧出肺炎。
    肺炎是肺部感染病菌所致，并非发烧引起。
   正确做法不必马上退烧，一是注射退烧针会使患儿大量出汗，易发生虚脱，也易掩盖病情。积极找对病因对症治疗，消除炎症，热度自然会退。
   误解5 注射丙种球蛋白可预防肺炎。
   丙球是以健康人血浆为原料制成的，主要含免疫球蛋白G，虽然在一定程度上可提高人体抗感染能力，但并不能有效降低发病率。因为引起幼儿肺炎的病菌种类很多，又经常变化，而丙球不含特异抗体，加之经常患病的幼儿血中免疫球蛋白G水平并不低。
正确做法预防“良药”是锻炼增强体质或接种肺炎疫苗。
    肺炎患儿的居家护理
    1．环境的要求
    室内经常开窗换气，阳光充足，温度保持20ºC~25ºC并维持一定的湿度（放置空气加湿器或拖湿地板、暖气片上放湿毛巾），以防空气过燥，使痰液变干难以咳出。
    2．保持呼吸道通畅。
     患儿保持侧卧位、头部抬高，保持呼吸道通畅又可防止呕吐时误吸人气管；清除患儿鼻腔内鼻痂（用棉签蘸温水软化）或轻轻拍背，以利痰液排出，增加肺部透气性。
    3．饮食照料。
    多喂温开水，以补充发烧对体液的耗损并利于痰液稀化；食物要少量多餐，清淡易消化；新生儿要母乳喂养，以增强宝宝呼吸道抗病能力。